临床执业医师实践技能“病史采集”模拟习题

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简要病史：男性，12岁。高热伴右膝关节痛3天急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无外伤、过度劳累，有无呼吸道感染(2分)

(2)发热：热型，有无寒战(1分)。

(3)关节痛：进展情况，皮温，有无红肿，有无功能障碍，加重或缓解因素(2分).

(4)伴随症状：有无盗汗、乏力，有无其他关节肿痛，有无皮肤红斑，有无晨僵(2分)。部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)

(2)治疗情况。

3.一般情况(1分)

发病以来饮食、睡眠、体重及大小便情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史：有无风湿性疾病病史，有无结核病史、与结核病患者接触史(2.5分)。

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

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