2022年中医执业医师《诊断学基础》考点1

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1.间歇热：高热期与无热期交替出现，即体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1日至数日，如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

2.胃和十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

3.咳嗽的音色：

嘶哑：声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。

犬吠样咳嗽：急性喉炎或气道异物。

鸡鸣样吼声：百日咳。

金属调的：支气管癌

4.吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。

5.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。

6.痰的性状：

恶臭痰：厌氧菌感染

黄绿色痰：铜绿假单胞菌感染

粉红色泡沫痰：急性肺水肿

大量脓痰：支气管扩张症与肺脓肿

7.估计出血量出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性;达60ml以上可出现黑便;胃内蓄血量达300ml可出现呕血;出血量一次达500ml以上可出现头昏、眼花、口干乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量达800～1000ml以上可出现周围循环衰竭。

8.血清总胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜黄染称黄疸。

显性黄疸：总胆红素浓度超过>34.2μmol/L，皮肤、黏膜、巩膜黄染。

隐性黄疸：总胆红素浓度在17.1～34.2μmol/L，虽然浓度升高，但无黄疸出现。

9.血压

高血压收缩压≥140mmHg(或)舒张压≥90mmHg

低血压<90/60mmHg

10.黏液性水肿面容表现为面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。面具面容面部呆板、无表情，似面具样。见于帕金森病、脑炎等。

11.强迫侧卧位：通过侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。

12.慌张步态步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步之势。见于帕金森病，又称震颤麻痹。

13.左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌)转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结。

14.皮下出血：

直径<2mm，为瘀点;

直径在3～5mm之间，称紫癜;

直径>5mm为瘀斑;

片状出血伴隆起为血肿。

15.在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(发疹前24～48小时)特征。

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